過敏性腸症候群（IBS）とは？症状・原因と便秘型／下痢型の違い

過敏性腸症候群（IBS）は、単なる「ストレスによる下痢」ではありません。繰り返す腹痛と、便秘・下痢などの便通の変化が関連して起こる病気です。検査で目に見える傷や炎症が見つからないことが多い一方、診断にはほかの病気が隠れていないかの確認が欠かせません。

過敏性腸症候群（IBS）とは

IBSは、腹痛と便通異常を繰り返す「脳腸相関の障害」の一つです。腸に目立った損傷が見つからなくても、腸の動きや刺激の感じ方、脳と腸の情報のやり取りが変化し、日常生活に支障が出ることがあります。

「検査で異常がない＝気のせい」という意味ではありません。また、腹痛を伴わない便秘は、IBSではなく慢性便秘症など別の状態に当てはまることがあります。

IBSの主な症状

• 排便に関連して起こる、または変化する腹痛
• 便秘、下痢、または両方を繰り返す
• 便の回数や硬さ・形が以前と変わる
• お腹の張り、ガス、残便感
• 急な便意や、排便後もすっきりしない感覚

症状の強さや出方には個人差があり、同じ人でも時期によって変化します。

便秘型・下痢型・混合型の違い

タイプ	便の傾向	特徴
便秘型（IBS-C）	硬い便が多い	腹痛、いきみ、残便感を伴いやすい
下痢型（IBS-D）	軟らかい便・水様便が多い	急な便意や頻便が起こりやすい
混合型（IBS-M）	硬い便と軟らかい便の両方	便秘と下痢を繰り返す
分類不能型（IBS-U）	上記の基準に当てはまらない	腹痛と便通変化はあるが便形状で分類しにくい

タイプは便の形をもとに医療者が判断します。症状が似ていても治療の方向性は異なるため、自己判断で便秘薬や下痢止めを続けないことが大切です。

便秘型IBSと一般的な便秘の違い

便秘型IBSでは、繰り返す腹痛が排便と関連していることが重要な特徴です。一方、慢性便秘症では「便が出にくい」「硬い」「残便感がある」といった便秘症状が中心で、腹痛が診断の必須条件ではありません。

以前「けいれん性便秘」と呼ばれていた状態と症状が重なることはありますが、両者は同じ言葉ではありません。詳しくは痙攣性便秘の記事をご覧ください。

IBSの原因はストレスだけではない

IBSは一つの原因だけで起こる病気ではありません。次のような要素が組み合わさると考えられています。

• 脳と腸の情報伝達の変化
• 腸の動きの乱れや、刺激を痛みとして感じやすくなること
• 感染性胃腸炎の後の変化
• 腸内細菌や食事の影響
• 不安、緊張、睡眠不足などの心理社会的ストレス

ストレスで悪化することはありますが、「性格が弱い」「神経質だからなる」という病気ではありません。

IBSはどのように診断される？

医療機関では、腹痛と排便の関係、便の回数・形、症状が続く期間、生活への影響などを確認します。国際的な症状基準（Rome IV）が参考にされますが、症状だけで自己診断はできません。

年齢、家族歴、診察所見、警告症状に応じて、血液検査、便検査、大腸内視鏡検査などを行い、炎症性腸疾患、大腸がん、感染症などを除外します。

早めに受診したい症状

50歳以降に新しく症状が出た場合や、大腸の病気の既往・家族歴がある場合も、自己判断せず消化器内科へ相談してください。

IBSの治療

治療はタイプと困っている症状に合わせて組み立てます。主な選択肢は次のとおりです。

1. 病気を理解する：症状が起こる仕組みと悪化要因を医療者と整理します。
2. 生活と食事を整える：睡眠、適度な運動、規則的な食事、症状記録などを取り入れます。
3. 薬を使う：便秘型・下痢型・腹痛など、症状に合った薬を選びます。
4. 心理的アプローチ：必要に応じて認知行動療法などが検討されます。

治療の目標は「すべての症状を完全になくす」だけでなく、症状をコントロールし、外出や仕事など日常生活への影響を減らすことです。

食事で気をつけること

• 食事時間を大きく乱さず、暴飲暴食を避ける
• 食事と症状を記録し、自分の悪化要因を探す
• 食物繊維は急に増やさず、少量から調整する
• 脂質、カフェイン、アルコール、香辛料などは症状との関係を見ながら調整する

低FODMAP食が役立つ人もいますが、長期の過度な除去食は栄養の偏りにつながります。試す場合は、医師や管理栄養士の指導のもとで期間を区切り、再導入まで行うのが基本です。

受診前に記録しておくと役立つこと

• 腹痛が起きた時間と、排便前後での変化
• 便の回数と形（硬い・普通・軟らかい）
• 食事、睡眠、月経、仕事や学校との関係
• 血便、発熱、体重減少の有無
• 使用している薬やサプリメント

よくある質問

IBSはがんになりますか？

IBSそのものが大腸がんに変化する病気という意味ではありません。ただし、症状が似る別の病気はあるため、警告症状があるときや初めて症状が出たときは診察を受けましょう。

ストレスをなくせば治りますか？

ストレスは悪化要因の一つですが、それだけが原因ではありません。食事、睡眠、腸の状態なども含め、複数の方向から調整します。

何科を受診すればよいですか？

まずは内科または消化器内科が適しています。症状記録を持参すると、診察で経過を伝えやすくなります。

途中でタイプが変わることはありますか？

あります。便秘型から混合型になるなど、時期によって便の傾向が変わることがあるため、治療も見直します。

まとめ

過敏性腸症候群（IBS）は、繰り返す腹痛と便通の変化が中心となる病気です。便秘型・下痢型・混合型などで対処が異なり、ストレスだけが原因でもありません。警告症状がなくても、症状が続いて生活に支障がある場合は、消化器内科で相談しましょう。

参考文献

• 日本消化器病学会「患者さんとご家族のための過敏性腸症候群（IBS）ガイド2023」
• 日本消化器病学会「過敏性腸症候群（IBS）診療ガイドライン」
• NIDDK「Definition & Facts for Irritable Bowel Syndrome」
• NIDDK「Treatment for Irritable Bowel Syndrome」

最終確認：2026年8月9日。本記事は一般的な情報提供を目的とし、診断や治療の代わりになるものではありません。