直腸瘤とは？便が出にくい症状・原因・検査と治療

「便意はあるのに出口で詰まる」「排便時に腟側を押すと便が出やすい」「腟にふくらみを感じる」。こうした症状の原因の一つに直腸瘤（ちょくちょうりゅう）があります。

ただし、似た症状は出口型便秘、痔、直腸脱などでも起こります。直腸瘤は症状だけでは診断できず、形が確認されても治療が不要な場合があります。

直腸瘤とは

直腸瘤は、直腸と腟を隔てる組織や骨盤底の支持が弱くなり、直腸の前側が腟の後壁へ袋状にふくらむ状態です。後腟壁脱（こうちつへきだつ）と呼ばれることもあり、骨盤臓器脱の一種として扱われます。

小さな直腸瘤があっても症状がない人は少なくありません。画像上の大きさだけでなく、排便困難や腟の違和感が生活へどの程度影響しているかを含めて治療の必要性を判断します。

直腸瘤の主な症状

• 便意があるのに便が出口で止まる
• 強くいきまないと出ない
• 排便しても便が残っている感じがする
• 排便時に腟壁や会陰を指で押すと出やすい
• 腟の中や入口にふくらみを感じる
• 骨盤の圧迫感、下垂感、重い感じ
• 長時間立つ、咳をする、力仕事をした後に症状が強くなる
• 性交時の違和感や痛み

直腸瘤があっても必ず便秘になるわけではなく、便秘があっても原因が直腸瘤とは限りません。

直腸瘤と直腸性便秘・直腸脱の違い

状態	主な特徴
直腸瘤	直腸が腟側へふくらむ。腟のふくらみや排便困難を伴うことがある
直腸性便秘・出口型便秘	便が直腸まで来ても排出しにくい状態の総称。骨盤底筋の協調障害など複数の原因がある
直腸脱	直腸そのものが肛門側へ下がり、肛門から出ることがある
痔核（いぼ痔）	肛門周辺の血管組織が腫れたり脱出したりする

直腸瘤は出口型便秘の原因の一つになり得ますが、骨盤底筋をうまく緩められない状態などが同時に存在することもあります。

直腸瘤が起こる原因・関連する要因

骨盤底や直腸と腟の間の支持組織へ、長期間にわたって負担がかかることが関係します。

• 妊娠・経腟分娩による骨盤底への負担
• 加齢や閉経に伴う支持組織の変化
• 便秘による慢性的ないきみ
• 慢性的な咳
• 体重増加・肥満
• 重い物を繰り返し持つこと
• 骨盤内の手術歴

出産経験がなくても起こることがあり、一つの行動だけが原因とは限りません。

直腸瘤は何科を受診する？

腟のふくらみや骨盤臓器脱の症状が中心なら、婦人科・産婦人科、女性泌尿器科、ウロギネコロジー外来が相談先です。排便困難が中心なら、大腸肛門外科・肛門科・消化器内科でも相談できます。

排便と婦人科の両方の症状がある場合は、骨盤底疾患を扱う専門外来が適しています。受診前に「どのように押すと出るか」「便の形」「いきむ時間」「腟のふくらみ」を記録しておくと役立ちます。

直腸瘤の診察・検査

問診

便の回数・硬さ、いきみ、残便感、指で押す動作、出産歴、尿漏れ、性交時の症状、生活への影響などを確認します。

骨盤診察・直腸診

腟と直腸を診察し、咳やいきみでふくらみがどう変化するかを確認します。立った姿勢で確認する場合もあります。

排便機能の検査

症状に応じて、排便造影検査、バルーン排出検査、肛門直腸内圧検査などを行います。直腸瘤の形だけでなく、便を出すときの骨盤底筋の動きを調べるためです。

直腸瘤の治療

症状が軽く生活への支障が少ない場合は、定期的に経過を見ることがあります。治療が必要な場合も、原則として症状と本人の希望に合わせて段階的に進めます。

便を硬くしない・いきみを減らす

• 食物繊維は体調を見ながら少しずつ調整する
• 脱水を避ける。ただし心臓・腎臓の病気がある人は水分量を医師へ確認する
• 便意を我慢せず、長時間トイレでいき続けない
• 必要に応じて便を軟らかくする薬を医師と調整する

便秘薬については便秘薬の種類と選び方をご覧ください。

骨盤底リハビリ・バイオフィードバック療法

骨盤底筋の使い方を理学療法士などから学びます。単純に締める運動だけでなく、排便時に筋肉を緩める練習が必要な人もいます。自己流で力を入れる運動を繰り返すと、かえって排便しにくくなる可能性があるため、症状がある場合は専門家の評価を受けましょう。

ペッサリー

骨盤臓器脱を支える器具を腟内へ装着する方法です。直腸瘤の形や併存する子宮脱・膀胱瘤などによって向き不向きがあります。定期的な診察と管理が必要です。

手術

保存的治療で十分に改善せず、排便困難や腟の脱出感が生活へ強く影響する場合に検討します。腟側または直腸側などから支持組織を修復する方法があります。

手術は画像で直腸瘤が見つかっただけで決めるものではありません。排便機能の問題が別にあると、形を修復しても症状が残ることがあります。期待できる効果、再発、痛み、性交への影響などを担当医と確認します。

自宅で避けたい対応

• 強く長時間いきみ続ける
• 便秘薬や浣腸を自己判断で追加し続ける
• 腟や肛門へ器具を入れて便をかき出す
• 症状があるのに骨盤底筋を強く締める運動だけを続ける
• 腟からの出血や強い痛みを放置する

排便時に腟壁を押すこと自体は症状を説明する重要な情報です。恥ずかしがらず、その頻度と方法を医師へ伝えてください。

早めに受診したい症状

よくある質問

直腸瘤は自然に治りますか？

支持組織の変化そのものが自然に元へ戻るとは限りませんが、便通管理や骨盤底リハビリで症状が軽くなることはあります。

直腸瘤があれば手術が必要ですか？

必要とは限りません。症状がない、または軽い場合は経過観察や保存的治療が選ばれます。

指で腟を押さないと便が出ないのは直腸瘤ですか？

直腸瘤でみられる症状の一つですが、骨盤底筋の協調障害などでも起こります。診察と必要な検査で原因を確認します。

直腸瘤は男性にもありますか？

一般に直腸瘤は直腸が腟側へふくらむ女性の状態を指します。男性にも出口型排便障害はありますが、同じ状態ではありません。

まとめ

直腸瘤は、直腸が腟側へふくらむ骨盤底の病気です。排便困難や腟のふくらみが起こる一方、直腸瘤があっても無症状のことがあります。形だけで自己診断せず、婦人科・ウロギネコロジー、大腸肛門外科などで症状と排便機能を評価してもらいましょう。

参考文献

• 日本産科婦人科学会「HUMAN+ 女と男のディクショナリー」
• ACOG「Pelvic Support Problems」
• Office on Women’s Health「Pelvic organ prolapse」
• Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust「Rectocele repair」

最終確認：2026年8月9日。本記事は一般的な情報提供を目的とし、診断や治療の代わりになるものではありません。